La página Editar reclamación permite agregar nuevas reclamaciones o actualizar los detalles de las reclamaciones existentes. La página Editar reclamación muestra el conjunto completo de campos para una reclamación.
En la siguiente tabla se proporciona información adicional sobre algunos campos.
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Campo
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Descripción
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Perfil de reclamación
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Nº de reclamación
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El identificador de la reclamación.
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Línea de negocio
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Línea de negocio de seguros, como automóviles, propiedad, responsabilidad general, remuneración de trabajadores, vida.
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Código de pérdida
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Código para una pérdida concreta, por ejemplo, las compañías de seguros puede asignar 100 a los accidentes de coche, 200 a los robos, etc.
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Tipo de pérdida
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Tipo de pérdida, que está relacionado con el código de la pérdida. Los ejemplos de tipos de pérdida son: accidente de coche, robo, etc.
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Fecha del informe
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Fecha en la que la persona asegurada notificó la reclamación por accidente.
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Fecha y hora de pérdida
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Fecha del accidente o de la pérdida.
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Moneda
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La moneda de la reclamación.
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Fecha de cierre
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Fecha en que se cerró la reclamación.
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Nº de evento
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Número que identifica un evento. Las compañías de seguros suelen categorizar los sucesos catastróficos. Algunos ejemplos de números de evento son: 1002 para el huracán Ike, 1003 para el huracán Andrew, etc.
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Estado
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Estado de la reclamación, por ejemplo, informe de daños, abierto, revisado y cerrado.
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Detalles de reclamación
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Tipo de pérdida
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Tipo de pérdida, como incendio, robo, daños, viento, inundación, granizo u otros.
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Categoría de pérdida
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Categoría de la pérdida que la mayoría de compañías de seguros utilizan para categorizar la pérdida. Algunos ejemplos son: A. vivienda; B. otras estructuras; C. propiedad personal; D. pérdida de uso.
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Ubicación de pérdida
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Ubicación de la pérdida, como aparcamiento, centro comercial, etc.
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Cantidad de pérdidas
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Cantidad de la pérdida sufrida por el cliente. Si el total de la pérdida supera el importe de responsabilidad, el cliente deberá pagar el resto.
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Fuente de pasivo
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Fuente del pasivo que ha generado la reclamación. Algunos ejemplos son: empleado con daños, propiedad del empleado perjudicado, particular con daños, propiedad del particular, caídas o daños en vehículos.
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Cantidad de pasivo
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Importe que se debe pagar en caso de pérdida.
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Relación con el asegurado
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Relación entre el perjudicado y el asegurado. Algunos ejemplos son: empleador, supervisor o compañero.
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Lugar de la lesión
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Ubicación en la que se produjo el daño.
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Fecha de conocimiento del daño por parte del empleador
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Fecha en la que el empleador tiene conocimiento del daño del empleado.
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Fecha de conocimiento de la reclamación por parte del empleador
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Fecha en la que el empleador tiene conocimiento de una reclamación del empleado.
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Nº de personas lesionadas
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Número de personas lesionadas en el accidente. Algunas de estas personas pueden ser empleados o no.
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Nº de empleados lesionados
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Número de empleados lesionados en el accidente.
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Parte del cuerpo lesionada
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Parte del cuerpo lesionada, como mano, pierna, cuello, etc.
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Tipo de lesión
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Tipo de lesión, como quemadura, fractura, esguince, esfuerzo repetitivo.
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Código médico de lesión
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Código para una lesión médica concreta, como IDC-9, IDC-10.
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Capacidad de trabajo
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Indica si el empleado puede seguir trabajando a causa de la lesión.
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Clase de empleado
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Clase de empleado, como secretario, director, etc.
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¿Los daños se han producido dentro del horario laboral?
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Indica si el daño se ha producido o no durante las horas de trabajo.
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Nombre del hospital
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Nombre del hospital que trató la lesión del demandante.
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Hora de la muerte
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Hora en que murió la persona lesionada.
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Informe del juez de instrucción/policía nº
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Número del informe de la policía o del juez de instrucción relacionado con la reclamación de indemnización de un trabajador.
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Integración de reclamación
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ID de sistema externo
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Sigue el ID de la fuente externa de la información externa para esta reclamación. Este campo tiene un límite de 50 caracteres.
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Fuente externa
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Fuente de información externa acerca de la reclamación, por ejemplo, nombre de aplicación, nombre de base de datos, nombre de integración, etc.
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Última actualización externa
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Sigue la fecha y la hora de la última actualización externa de los datos de esta reclamación. Fecha y hora en que se actualizaron por última vez los datos de la póliza (desde la fuente externa).
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Póliza de reclamación
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Póliza
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Póliza de seguros vinculada a esta reclamación.
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Informe realizado por
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Designación de la persona que informó del accidente. Algunos ejemplos son: nombre del asegurado, conductor del vehículo asegurado o agente.
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Información de contacto del creador del informe
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Información de contacto de la persona que informó del accidente.
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Condiciones
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Condiciones en las que se produjo el accidente, como condiciones meteorológicas, por ejemplo, Llovía ese día.
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En falta
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Identifica quién es el culpable. Algunos ejemplos son: conductor asegurado y otro conductor.
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Comisaría de policía/bomberos
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Comisaría de policía o parque de bomberos en el que se redactó el informe.
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Nº de informe
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Número de informe relacionado con el accidente.
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Comentarios
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Descripción detallada de la reclamación.
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Descripción de pérdida
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Descripción de la pérdida, por ejemplo, coche impactado por un camión.
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Cuenta de negocio
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Cuenta de negocio vinculada a esta reclamación.
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Dirección
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Dirección en la que se produjo la reclamación. La dirección puede ser diferente de cualquier otra dirección de Oracle CRM On Demand y no está relacionada con ningún contacto ni dirección comercial, o dirección de propiedad. Esta dirección es necesaria y relevante, y sólo se aplica a este registro de reclamación.
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Ciudad
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Ciudad en la que se produjo la reclamación. La ciudad puede ser diferente de cualquier otra ciudad de Oracle CRM On Demand y no estar relacionada con ningún contacto ni registro de ciudad comercial, o ciudad de propiedad. El nombre de la ciudad es necesario y relevante, y sólo se aplica a este registro de reclamación.
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Región
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Estado (en jurisdicciones federales como Estados Unidos) o provincia (en jurisdicciones como Canadá que utiliza provincias) en el que se produjo la reclamación. Por ejemplo, CA para California u ON para Ontario.
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Código postal
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Código ZIP (en Estados Unidos) o código postal (en otras jurisdicciones) para la ubicación del accidente.
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Consulte los siguientes temas para obtener información relacionada con las reclamaciones: